严重违规单方辞退程序

次数、主观、造成实质性的影响

违规情况申诉单

必须达到严重程度

规章制度程序是否合法，民主程序，公示告知

违规证据

实体合法

程序合法

患病不是员工的主观过错

员工无过错：提前30天通知。

员工有过错：6种

程序：通知工会或职代会

三要素：依据、证据、程序

依据：不能忽视规章制度。

证据：

程序：解除程序

企业不要碰《劳动合同法》第40条

特殊情况下的工伤待遇支付
(1)工伤复发(在职期间，普通职工旧伤复发 / 已取得革命军人证的劳动者，到用人单位后旧伤复发均可享受工伤医疗待遇，除一次性伤残补助)

(2)再次发生工伤( 伤残津贴、伤残就业补助、工伤医疗补助只享受一次，且就高不就低);

(3)因工外出或抢险救灾中下落不明的( 参考《工保险条例规定》第四十一条 )

(4)第三人侵权(“替代赔付”，“兼得赔付”)
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》“职工因第三人的原因导致工伤社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。“
(5)职业病危害作业，离岗后确诊的( 参考人社部发[2013]34号文件)

《工伤保险条例》
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

工伤医疗待遇

(1)治疗费用:(符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的)；

(2)治疗补助费用( 住院伙食补助费、外地就医的交通、食宿费  ;(3)康复性治疗费用(与社保机构签订了服务协议的 )；
(4)伤残辅助工具费用(国内市场的普及型产品)；
(5)停工留薪期内生活护理(当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准)；
(6)停工留薪期工资(原工资待遇)。

案例分析

案例一、公司参加了工伤保险，但未及时申请工伤认定还能享受工伤医疗待遇吗?

案例二、企业未给员工缴纳工伤保险，待员工工伤认定后补缴了工伤保险，此时还能享受工伤医疗待遇吗?

案例三、假身份入职发生工伤，谁来支付工伤保险待遇 ?

申报主体: 用人单位、工伤职工、直系亲属、工会
 

申报时间:“时限中止”参考人社部发 [2016] 29号


申报部门 : 社会保险行政部门
 

申报材料 : 参考《工伤保险条例》第十八条

《工伤保险条例》第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料
第二十五条 ......
设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人

工伤

原工资福利医疗费护理费
住院伙食补贴
交通费外省市就医食宿费
康复治疗
辅助器具费
供养亲属抚恤金
丧葬补助金伤残津贴
次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
一次性伤残补助金
一次性工亡补助金

侵权

误工费医疗费护理费住院伙食补助费
交通费
外省市就医食宿费康复费、康复护理费、适当的整容费、后续治疗费残疾辅助器具费被抚养人生活费
丧葬费
精神抚慰金
营养费
残疾赔偿金
死亡赔偿金

岗位工资（涉及调岗调薪）

基本工资5000，岗位工资5000，

基本工资5000，岗位工资2000